Термин «новообразование» в последние десятилетия приобрел настолько зловещее звучание, что одного этого слова, казалось бы, достаточно для немедленного визита к врачу, – если на коже появилось нечто новое. Однако на практике это не так. Многие пациенты «слишком заняты» (хотя какие дела могут быть важнее здоровья и жизни?), иные слишком невнимательны или просто беспечны, третьи бравируют немудреным фатализмом (чему быть, того не миновать), четвертые до последнего питают иррациональные надежды, – ничего, дескать, страшного, авось само пройдет, – иногда вопреки очевидности или даже собственным познаниям.
В результате вместо короткой пустяковой манипуляции таким пациентам приходится принимать сложное комбинированное лечение или ложиться на операцию, причем на поздних, запущенных стадиях некоторых патологических процессов терапевтический успех сомнителен или, по крайней мере, не гарантирован.
Безусловно, не стоит с каждой царапиной и каждой «спокойной» родинкой бежать к врачу или вызывать Скорую. Но обязательно следует понимать, какие признаки и симптомы являются по-настоящему грозным сигналом тревоги.
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ КОЖНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
Наиболее распространенным и известным кожным феноменом являются родимые пятна, родинки или, в медицинской терминологии, – невусы (этот термин применим только к родинкам темного, нетелесного цвета). Родинки представляют собой скопление пигмента под верхним слоем кожи, присутствуют у абсолютного большинства взрослых людей и отличаются чрезвычайным разнообразием формы, рельефа, цвета и размера: от крошечных, плоских и едва различимых точек до крупных рельефных «висячих» родинок и гигантских, диаметров в несколько сантиметров, нередко поросших волосами родимых пятен. Родинки могут быть врожденными (проявляются примерно к 10 годам) или появляться вне связи с наследственностью – под воздействием излучения, гормональной перестройки и др. неблагоприятных условий. Основная опасность невусов связана с риском их перерождения (под действием постоянного механического трения, травматизации, или же эндогенных факторов) в меланому – один из наиболее агрессивных видов рака. Этот риск, упрощенно говоря, пропорционален размерам невуса и возрастает с годами, достигая 40-50%.
Участки акцентированной или ослабленной пигментации. Образуются, как правило, у пожилых людей вследствие возрастных изменений в структуре кожи и, в частности, распределении меланина. Не опасны.
Телеангиоэктазии – сосудистые подкожные точки, звездочки, сетки. Возникают вследствие интенсивного локального расширения подкожных капилляров. Основной причиной считается сбой местного иммунитета, однако во многих случаях телеангиоэктазии являются одним из проявлений того или иного заболевания, среди которых есть очень серьезные: цирроз печени, лучевой дерматит, болезнь Рейно и пр.; могут также возникать на фоне длительного приема гормонсодержащих препаратов (кортикостероидов), в ответ на интенсивную инсоляцию (под влиянием ультрафиолетовой части солнечного спектра) и в силу множества других причин. Широко распространены, в абсолютном большинстве случаев доставляют лишь косметический дискомфорт, но иногда становятся очагом более или менее сильных кровотечений и анемий. В качестве косметического дефекта служат объектом оказания многочисленных медицинских, народных, фитотерапевтических и сугубо коммерческих услуг по их удалению.
Папилломы, бородавки, остроконечные кондиломы – развиваются вследствие активности папилломавируса человека, ряд подтипов которого являются онкогенными. Однозначно патологичны и потому подлежат лечению (как системному, так и местному – удалением).
ЛЕЧЕНИЕ
Очевиден вывод: большинство новообразований на коже представляет собой потенциальную угрозу малигнизации, т.е. злокачественного перерождения. Небольшие, десятилетиями не меняющиеся плоские родинки или единичные телеангиоэктазии в этом плане практически безопасны, однако более крупные и особенно рельефные невусы в любой момент могут быть травмированы (даже дети знают: родинки сдирать нельзя ни в коем случае) или подвержены иным, гораздо менее очевидным малигнизирующим влияниям.
Необходимость безотлагательного обращения к врачу возникает в ситуации, когда привычная «картина» на коже начинает резко меняться: появляется множество новых образований, имевшиеся ранее заметно краснеют или темнеют, воспаляются, становятся болезненными, увеличиваются в размере или трансформируются иным образом.
Учитывая разнородность и обилие возможных новообразований (каждое из перечисленных выше имеет множество разновидностей и классификационных подгрупп), описать все практикуемые виды лечения не представляется возможным. В одних случаях врач рекомендует удалить даже «спокойную» родинку, в других – новообразование лучше, как говорится, не трогать, в третьих необходима срочная консультация профильного специалиста и/или детальное обследование.
Так или иначе, бдительность нужна всегда, и в отношении кожных явлений гораздо разумнее перестраховаться, чем недооценить смысл и масштаб происходящих трансформаций.